Os 14 pontos para evitar a contaminação e contratura

Os 14 pontos para evitar a contaminação e contratura

Publicado pela primeira vez em 2013 e atualizado em outras ocasiões, este protocolo baseado em evidências científicas de alta relevância, propõe estratégias técnicas para minimizar as chances de colonização bacteriana da prótese durante a cirurgia.

Vários trabalhos mostram que uma das principais causas de contratura capsular, seroma, hematoma e talvez até mesmo do ALCL é a colonização bacteriana (sem sintomas) que cria o chamado biofilme sobre a prótese. Sabemos também que esta contaminação acontece durante a colocação da prótese.

Dessa maneira, os 14 passos que o cirurgião deve seguir reduz a quantidade de bactérias que poderiam contaminar a superfície da prótese.

OS 14 PASSOS SÃO

1. Use antibióticos intravenosos no início da anestesia
2. Evitar incisões periareolares ou pela axila; estudos mostram que isso eleva a taxa de contratura, pois a dissecção direta da glândula mamária expões a prótese a bactéria ali presentes.
3. Use protetores de mamilo para evitar o derramamento de bactérias dos ductos mamários sobre a prótese.
4. Realize uma dissecção atraumática e cuidadosa para minimizar os danos ao tecido mamário. As bactérias crescem mais rapidamente nos tecidos danificados.
5. Evite e suspenda qualquer sangramento durante a cirurgia. Isso diminui a dor no pós-operatório e as chances de infecção.
6. Evite cortar o tecido mamário. O uso de uma loja submuscular ou Dual Plane reduz o contato direto do implante com a mama que é uma esponja preenchida com bactérias.
7. Realize a lavagem do local com soluções antibiótica tríplice já publicada.
8. Use um funil introdutor, para evitar que o implante mamário entre em contato direto com a pele e suas bactérias.
9. Use novos instrumentos e afastadores, e troque as luvas cirúrgicas antes de manusear o implante.
10. Minimize o tempo entre retirar o implante mamário de sua embalagem estéril e colocá-lo dentro da mama.
11. Evitar o uso de provadores/moldes e ficar tirando e colocando de volta o implante através da pele.
12. Use um fechamento em camadas.
13. Evite sempre que possível o uso de drenos. Estes podem ser um local potencial de entrada de bactérias.
14. E uma recomendação futura: aconselha-se o uso de profilaxia com antibióticos quando realizar procedimentos subseqüentes que violam a pele ou a mucosa (dentários, etc).