Os 14 pontos para evitar a contaminação e contratura
Publicado pela primeira vez em 2013 e atualizado em outras ocasiões, este protocolo baseado em evidências científicas de alta relevância, propõe estratégias técnicas para minimizar as chances de colonização bacteriana da prótese durante a cirurgia.
Vários trabalhos mostram que uma das principais causas de contratura capsular, seroma, hematoma e talvez até mesmo do ALCL é a colonização bacteriana (sem sintomas) que cria o chamado biofilme sobre a prótese. Sabemos também que esta contaminação acontece durante a colocação da prótese.
Dessa maneira, os 14 passos que o cirurgião deve seguir reduz a quantidade de bactérias que poderiam contaminar a superfície da prótese.
OS 14 PASSOS SÃO
- Use antibióticos intravenosos no início da anestesia
- Evitar incisões periareolares ou pela axila; estudos mostram que isso eleva a taxa de contratura, pois a dissecção direta da glândula mamária expões a prótese a bactéria ali presentes.
- Use protetores de mamilo para evitar o derramamento de bactérias dos ductos mamários sobre a prótese.
- Realize uma dissecção atraumática e cuidadosa para minimizar os danos ao tecido mamário. As bactérias crescem mais rapidamente nos tecidos danificados.
- Evite e suspenda qualquer sangramento durante a cirurgia. Isso diminui a dor no pós-operatório e as chances de infecção.
- Evite cortar o tecido mamário. O uso de uma loja submuscular ou Dual Plane reduz o contato direto do implante com a mama que é uma esponja preenchida com bactérias.
- Realize a lavagem do local com soluções antibiótica tríplice já publicada.
- Use um funil introdutor, para evitar que o implante mamário entre em contato direto com a pele e suas bactérias.
- Use novos instrumentos e afastadores, e troque as luvas cirúrgicas antes de manusear o implante.
- Minimize o tempo entre retirar o implante mamário de sua embalagem estéril e colocá-lo dentro da mama.
- Evitar o uso de provadores/moldes e ficar tirando e colocando de volta o implante através da pele.
- Use um fechamento em camadas.
- Evite sempre que possível o uso de drenos. Estes podem ser um local potencial de entrada de bactérias.
- E uma recomendação futura: aconselha-se o uso de profilaxia com antibióticos quando realizar procedimentos subseqüentes que violam a pele ou a mucosa (dentários, etc).
